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国家医保局会同国务院办公厅职能转变办研究起草了《关于优化医保领域便民服务的意见》

2021-07-30 11:24 来源：新报网编辑：herac 阅读：17794

日前国务院常务会议决议根据了《关于优化医保领域便民服务的意见》(下称《意见》)，国家医保局副局李滔详细介绍，《意见》确立了提升医疗保险行业服务项目便民利民的目标，关键是加速促进医疗保险服务标准化、规范性、扩大开放，对焦提升医疗保险政务服务中心，在便民利民上出实招；对焦医疗保险、诊疗、药业“三医联动”，推进单位间资源共享；对焦守卫好广大群众的“保命钱”，严厉查处医疗保险行业诈骗诈保个人行为。

基本医疗保险规章制度是缓解人民群众就诊压力、提高民生福祉、维持社会稳定的一项关键的规章制度分配。据调查，2020年底，在我国基本上医疗保险缴纳社保总数做到13.6亿人，缴纳社保率平稳在95%之上。2020年全国的医保基金收益做到2.48万亿，开支2.1万亿，职工医疗保险和城镇医保现行政策范畴内住院费付款占比各自平稳在80%和70%上下。

李滔详细介绍，近些年，国家医保局依照党中央、国务院管理决策和布署，不断推动“放管服改革”改革创新，获得了一定成果。可是，在医疗保险服务项目经办人员管理方法的统一性、规范化和便捷性上，和人民群众的希望也有一定的差别。为处理医疗保险服务项目行业人民群众的“急、难、愁、盼”难题，让医疗保险服务项目更为方便快捷，人民群众做事少老板跑路，国家医保局会与国务院办公厅职责变化办科学研究拟定了《意见》，进行了数次实地考察，征询了全国31个省和新疆生产建设兵团，及其公安部、国家人社部、卫健委等17个单位的意见，7月7日经国务院常务会决议根据，近日宣布下发。

针对推动医院门诊花费跨省立即清算工作中，国家医保局医疗保障事业管理中心责任人蒋成嘉表明，从现阶段看来，工作进展基本上合乎预估，29个省区和新疆生产建设兵团早已有315个统筹地区启用了一般医院门诊花费跨省立即清算，遮盖了全国70%的统筹地区。在其中，北京、天津、河北等18个省区和新疆生产建设兵团已完成地区内全部统筹地区全覆盖。全国一般医院门诊花费跨省连接网络定点医疗机构现有2.37万家和，遮盖了全国近50%的区县；联网药店也做到了4.26万家和。2021年1-6月，全国医院门诊花费跨省立即清算约339人次，涉及到医疗费8.48亿人民币，股票基金付款4.65亿人民币，已超出上年全年度的清算经营规模。

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